Rischio di ictus ischemico nei pazienti con malattia da coronavirus 2019 COVID-19 rispetto ai pazienti con influenza
Non è chiaro se la malattia da coronavirus 2019 ( COVID-19 ) sia associata a un rischio più elevato di ictus ischemico di quanto ci si aspetti da un'infezione respiratoria virale.
È stato confrontato il tasso di ictus ischemico tra i pazienti con COVID-19 e i pazienti con influenza, una malattia virale respiratoria precedentemente associata a ictus, in uno studio di coorte retrospettivo condotto in due ospedali accademici di New York, che ha incluso pazienti adulti con visite al Pronto soccorso o ricoveri con COVID-19 dal 4 marzo 2020 al 2 maggio 2020.
La coorte di confronto ha incluso adulti con visite al Pronto soccorso o ricoveri per influenza A / B dal 1º gennaio 2016 al 31 maggio 2018, che riguardavano stagioni influenzali moderate e gravi.
È stata esaminata la presenza di infezione da COVID-19 confermata dall'evidenza di grave sindrome respiratoria acuta da coronavirus 2 nel rinofaringe mediante reazione a catena della polimerasi ( PCR ) e influenza A / B confermata in laboratorio.
Un gruppo di neurologi ha preso in esame l'esito primario dell'ictus ischemico acuto e le sue caratteristiche cliniche, i meccanismi e gli esiti.
È stata confrontata la proporzione di pazienti con COVID-19 con ictus ischemico rispetto alla proporzione tra i pazienti con influenza.
Tra 1.916 pazienti con visite al Pronto soccorso o ricoveri con COVID-19, 31 ( 1.6% ) hanno avuto un ictus ischemico acuto.
L'età mediana dei pazienti con ictus era di 69 anni; 18 ( 58% ) erano uomini.
L'ictus è stato il motivo della presentazione in ospedale in 8 casi ( 26% ).
Al confronto, 3 dei 1.486 pazienti con influenza ( 0.2% ) hanno avuto un ictus ischemico acuto.
Dopo l'aggiustamento per età, sesso ed etnia, la probabilità di ictus è stata maggiore con l'infezione da COVID-19 rispetto all'infezione influenzale ( odds ratio, OR=7.6 ).
L'associazione è persistita tra le analisi di sensibilità adattando per i fattori di rischio vascolare, la sintomatologia virale e l'ammissione in terapia intensiva.
In questo studio di coorte retrospettivo condotto da due ospedali accademici di New York, circa l'1.6% degli adulti con COVID-19 che hanno visitato il Pronto soccorso o sono stati ricoverati in ospedale ha manifestato un ictus ischemico, un tasso più elevato di ictus rispetto a una coorte di pazienti con influenza.
Sono necessari ulteriori studi per confermare questi risultati e per indagare sui possibili meccanismi trombotici associati a COVID-19. ( Xagena2020 )
Merkler AE et al, JAMA Neurol 2020; 77: 1366-1372
Neuro2020 Inf2020
Indietro
Altri articoli
Trombectomia endovascolare più assistenza medica versus sola assistenza medica per ictus ischemico di grandi dimensioni: esiti a 1 anno dello studio SELECT2
Numerosi studi randomizzati hanno dimostrato l’efficacia e la sicurezza della trombectomia endovascolare nei pazienti con ictus ischemico di grandi dimensioni....
Trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto con infarto di grandi dimensioni accertato
Evidenze recenti hanno suggerito un effetto benefico della trombectomia endovascolare nell'ictus ischemico acuto con ampio infarto; tuttavia, studi precedenti si...
Incidenza a lungo termine di ictus ischemico dopo attacco ischemico transitorio
L’incidenza a breve termine dell’ictus ischemico dopo un attacco ischemico transitorio ( TIA ) è elevata. Tuttavia, i dati sull’incidenza...
Associazione del Tirofiban con esiti funzionali dopo trombectomia nell'ictus ischemico acuto dovuto a malattia aterosclerotica intracranica
Sono state studiate l'efficacia e la sicurezza dell'infusione endovenosa di Tirofiban ( Aggrastat ) prima della trombectomia endovascolare nei pazienti...
Doppio trattamento antipiastrinico fino a 72 ore dopo l'ictus ischemico
È stato dimostrato che il doppio trattamento antipiastrinico riduce il rischio di recidiva di ictus rispetto alla sola Aspirina (...
Doppia terapia antipiastrinica versus Alteplase per i pazienti con ictus ischemico acuto lieve non-invalidante: studio ARAMIS
La trombolisi endovenosa è sempre più utilizzata nei pazienti con ictus minore, ma il suo beneficio nei pazienti con ictus...
Recente utilizzo di antagonisti della Vitamina K ed emorragia intracranica dopo trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto
L'uso di antagonisti orali della Vitamina K ( VKA ) può esporre i pazienti sottoposti a trombectomia endovascolare ( EVT...
Terapia endovascolare per ictus ischemico acuto con grande infarto
Il ruolo della terapia endovascolare per l'ictus acuto con un grande infarto non è stato ampiamente studiato nelle diverse popolazioni. È...
Associazione di strategie anticoagulanti alternative ed esiti nei pazienti con ictus ischemico durante l'assunzione di un anticoagulante orale diretto
L'ictus ischemico nonostante la somministrazione di un anticoagulante orale diretto ( DOAC ) è sempre più comune e comporta un...
Uso di Pioglitazone e riduzione del rischio di demenza nei pazienti con diabete mellito con anamnesi di ictus ischemico
Studi precedenti hanno riportato l'effetto protettivo di Pioglitazone ( Actos ) sulla demenza nei pazienti con diabete mellito di tipo...